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WHO與IADPSG診斷標準對妊娠期糖尿病診斷率的比較來源：解放軍第306醫院作者：劉彥君責任編輯：胡駿2016-04-06 08:230

WHO與IADPSG診斷標準對妊娠期糖尿病診斷率的比較

GDM是一種嚴重影響母嬰健康的疾病，如不及時治療可導致妊娠不良結局發生，對母親和新生兒均產生嚴重危害。診斷過度則會給受檢者帶來更多的心理和經濟壓力。GDM篩查和診斷的關鍵問題在於確定一個合理的血糖診斷界值，即可導致圍生期不良母嬰結局的風險閾值。2010年IADPSG推薦瞭新的GDM診斷標準。該標準與WHO的診斷標準存在差異，根據2個不同診斷標準篩查出的GDM患病率不同，解放軍306醫院內分泌科及婦產科研究結果顯示，符合WH0診斷標準的GDM為11．6％；符合IADPSG診斷標準GDM的為9．3％。WHO診斷GDM FPG≥7．O mm01／L，且未考慮1 hPG水平。結果顯示，I．W組妊高癥、巨大兒及低體重兒分娩發生率高於GNGT組，該組FPG≥5．1 mmol／L，且 7 mmol／L，占總數的2．4％，並存在1 hPG≥10．omm01／L 106例，該部分患者按照IADPSG標準屬於被WHO診斷標準漏診患者，提示這類孕婦應視為GDM，進行幹預。W—I組妊高癥、巨大兒及低體重兒分娩發生率高於GNGT組，該組2 hPG≥7．8 mmol／L，且 8．5mmol／L，占總數的4．7％，該部分患者按照WH0標準屬於被IADPSG診斷標準漏診患者，如不治療，母嬰不良妊娠結局將會增加，提示這類孕婦應視為GDM，進行幹預。回歸分析表明，2個診斷標準均能很好地預測巨大兒／大於胎齡兒、新生兒窒息及早產的風險。WHO診斷標準對低體重兒的風險評估有統計學意義，而IADPSG則無統計學意義，2種診斷標準對妊高癥、(先兆)子癇的風險預測差異無統計學意義。高齡是GDM的危險因素，本研究顯示，W、W-I、I、I—W組年齡均高於GNGT組。研究[5。7]顯示，符合WHO和IADPSG任一標準GDM患者巨大兒發生率均高於GNGT組。本研究中，W、I組新生兒出生體重高於GNGT組；W、W—I、I、I-W組巨大兒出生率高於GNGT組，在W—I組最高，為16．7％。

皮秒雷射推薦診所｜台北皮秒雷射推薦診所作者簡介：劉彥君，解放軍第蒙娜麗莎之吻306醫院內分泌科。

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間發生的或首次發現的不同程度IGT[1|。GDM與多種母嬰並發癥有關，可導致妊娠不良結局發生，並增加GDM患者及其後代糖尿病和MS發生率。隨著GDM的發病率逐年增高，如何及時診斷及治療GDM已成為日益迫切的問題。目前，國際上通用的診斷方法雖趨於統一，但仍存在爭議，造成診斷結果與妊娠不良結局間存在差異，阻礙瞭GDM的後續治療及護理。

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綜上所述，WHO標準GDM發病率更高，但會漏診17．2％符合IADPSG標準的患者，IADPSG漏診33．5％的符合wHO標準的GDM患者；僅符合任一診斷標準的GDM患者，巨大兒發生率均高於GNGT者；WHO及IADPSG診斷標準均能很好地評估巨大兒、新生兒窒息等妊娠不良結局，對低體重兒的風險評估wHO似乎優於IADPSG診斷標準。

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